KFD.PL: ARTROSKOPIA - Forum KFD.pl

Artroskopia to najbardziej obecnie popularozywane małoinwazyjne badanie stawów. Dlatego powstał ten temat aby zebrać jak największą liczbę informacji o artroskopii kolana, barku, łokcia, stawu skokowego.

Artroskopia to wziernikowe badanie wnętrza stawów - kolana, barku, łokcia, skokowego. Artroskopia jest wykonywana w warunkach sterylnych w sali operacyjnej w znieczuleniu miejscowym, dolędźwiowym lub ogólnym.
Pacjent układany jest w pozycji leżącej, dogodnej dla wziernikowania stawu, np. przy wziernikowaniu stawu kolanowego kończyna jest nieco uniesiona i zgięta w stawie. Powierzchnia skóry wokół badanego stawu jest obkładana sterylnymi serwetami chirurgicznymi, skóra w miejscu przeprowadzania badania przemywana jest środkiem dezynfekującym. Jeśli to możliwe, powyżej badanego stawu zakładana jest opaska uciskowa - tzw. opaska Esmarcha, celem wywołania niedokrwienia i zmniejszenia ewentualnego krwawienia podczas wziernikowania stawu. Artroskopia polega na wprowadzeniu urządzenia zwanego artroskopem do stawu przez niewielkie nacięcia w okolicy stawu - zazwyczaj po obu stronach centralnego pasma więzadła właściwego rzepki. Do badanego stawu wprowadza się również odpowiedni wężyk lub wężyki, którymi podawany jest w trakcie badania gaz (dwutlenek węgla) lub roztwór wodny (0,9% roztwór chlorku sodu). Kolejny etap to ocena struktur wewnątrzstawowych: chrząstki stawowej, błony maziowej, więzadeł (ACL - WKP oraz PCL - WKT) , mięśni, łąkotek. Ta część zabiegu artroskopii bywa nazywana artroskopią diagnostyczną . Do stawu można wprowadzić miniaturowe narzędzia chirurgiczne i zastosować procedury lecznicze w obrębie stwierdzanej patologii. W przypadku przeprowadzenia tych procedur mówi się o artroskopii operacyjnej (terapeutycznej).

Badanie jest wykonywane wyłącznie na zlecenie lekarza, gdyż wymaga bezpośredniej ingerencji dostawowej.

Artroskopię wykonuje się w przypadkach takich jak:

- urazy stawów
- niestabilności ruchów w stawach
- złamania śródstawowe
- reumatoidalne zapalenie stawów
- zmiany zwyrodnieniowe
- obecność ciał obcych
- nowotwory w obrębie stawów



Przed wykonaniem artroskopii wykonuje się badania RTG (radiologiczn w projekcjach przyjętych dla diagnostyki poszczególnych stawów, w mało jasnych przypadkach lub wątpliwych - badanie rezonansem elektromagnetycznym (MRI stawów i kości).

Często przy urazach stawów kolanowych stosuje się profilaktycznie leczenie środkami wzmagającymi uszkodzone struktury, są to przede wszystkim - glukozamina, kolagen itp.
Warto tu polecić Glukozaminę, najlepsza wg. mojej opinii (którą sam stosowałem po urazach obydwu kolan). Tutaj najlepsze cena/jakosc produkt (taniej nawet o 40-50% niz w apetach, wiec po co przeplacac) jest wiele produktów:

http://sklep.kfd.pl/...tawow-c-11.html

Artroskopia na VIDEO

W tym temacie prosze aby każdy kto mial zabieg Artroskopii zamieszczał swoją opinię, opis, materiał foto lub video (o ile ma).
Dotyczy to zarówno diagnostyki jak i zabiegów, np rekonstrukcji więzadła krzyżowego, rekonstrukcji chrząstki, resekcji uszkodzonych fragmentów łąkątek itp.
Jako że temat jest dość często tu poruszany zróbmy przewodnik dla innych.
Wpisujcie nazwy szpitali, dane lekarzy którzy Was operowali, tak aby każdy mógł dowiedzieć sie tu jak najwięcej.

Jeśli chodzi o uszkodzenia więzadeł , najczestszymi uszkodzeniami jest uszkodzenie ACL czyli więzadła krzyżowego przedniego. Jeśli jest to częściowe uszkodzenie bez całkowitego przerwania ciągłości czesto nie poddaje się go rekonstrukcji , natomiast jeśli doszło do całkowitego zerwania w wiekszości przypadków jest robiona rekonstrukcja , czasem po dłuższym odstepie czasowym co jest uzależnione od wielu czynników ,a decyzje o "szybkosci" rekonstrukcji podejmuje lekarz prowadzący.

Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL.

Tak z grubsza postaram sie opisać rehabilitacje po rekonstrukcji ACL. Programów rehabilitacyjnych jest tak wiele jak wiele jest ośrodków jednakże cele terapii są stawiane wszedzie takie same , a więc doprowadzenie pacjenta do pełnej sprawności (wraz z rekreacyjną czy nawet sportową aktywnością) w optymalnym czasie. Dlaczego w optymalnym czasie ?? dlatego iż niestety do zagojenia się tkanek oraz do pewnych procesów adaptacyjnych jak i odtworzeniu pewnych mechanizmów potrzeba czasu , a długość tego czasu jest sprawą indywidualną. Dlatego też w usprawnianiu każdego pacjenta są rożnice odnośnie tempa (szybkości )usprawniania, natężenia , doboru środków i przyrzadów, doboru ćwiczeń i wszystkich składowych procesu rehabilitacji. Pod uwagę są brane takie cechy jak : wiek pacjenta , płeć, stopień aktywności fizycznej, towarzyszące choroby czy dysfunkcje , motywacja pacjenta a także sposób (technika) operacji (rekonstrukcji).
W rehabilitacji można wyróżnić kilka okresów(etapów) tj:
- przygotowanie do operacji
- ostra faza pooperacyjna która trwa około 2 tygodnie od operacji.
- powrót funkcji stawu (do około 9 tygodnia po operacji)
- przygotowanie i powrót do aktywnosci ruchowej lub sportowej
- pełny powrót do sportu (6-9 miesiąc po operacji) w przypadku sportowców .

W reabilitacji naszym celem będzie :
- zmniejszenie bólu
- zmniejszenie wysięku i stanów zapalnych
- osiągnięcie pełnego zakresu ruchomości do około 9 tygodnia po operacji
- obciążenie kończyny w dniu operacji
- odzyskanie kontroli mięśniowej (zapobieganie atrofii)
- odzyskanie stabilizacji czynnej
- ćwiczenia propriocepcji (czucia głębokiego) i koordynacji
- prawidłowe funkcjonowanie stawu (ruchy ślizgu i toczenia)
- powrót do pracy po 3-6 tygodniach
- powrót do rekreacji i sportu po 4-9 miesiącach

W pierwszych kilku dniach po operacji :

Dla zmniejszenia wysięku i bólu uzyskuje się dzieki okładom z lodu , elewacji kończyny, drenażowi limfatycznemu oraz zabiegom fizykoterapetuczynymi.

Stosujemy ćwiczenia bierne z terapeutą oraz samowspomagane , rozciaganie mięśni tylnej cześci uda przy lekko zgietym kolanie jak i delikatne mobilizacje rzepki

Stosujemy ćwiczenia izometryczne oraz elektrostymulacje aby mobilizować mięśnie do pracy .
Stosuje się także obciążenie kończyny (chód o kulach lub bez w granicach tolerancjii bólowej).

W kolejnych dniach (1-2 tydzień ) :

Dalej kontrolujemy ból i wysięk wyżej wymienionymi sposobami.
Uzyskujemy pełen wyprost kończyny.
Dalej stosujemy stretching
Wdrażamy kolejne ćwiczenia samowpsomagane np ślizgi stopą po ścianie
Dalej wykonujemy ćwiczenia izometryczne

Dodajemy ćwiczenia proprioceptywne początkowo na stabilnym podłożu w staniu obunóż i jednonóż , poźniej dodajemy ćwiczenia z miekką piłką w siadze i leżeniu.

W kolejnych tygodniach

Cały czas wykonywane sa wcześniejsze ćwiczenia i zabiegi.
Dodawane są coraz to trudniejsze i bardziej zaawansowane ćwiczenia tak aby zwiększać zakres ruchomości w stawie, poprawiać prace rzepki , odbudowywać prawidłowy chód (stąd duża ilość ćwiczeń lokomocyjnych ) .
Ćwiczenia propriocepcji (Czyli czucia głebokiego) sa już wykonywane na podłożach niestabilnych , ustawia się różne tory do przejścia w ktorych wykorzystuje sie np niestabilne podłoże, aerostepy, materace, stepy, pudła itp.
Wzmacnianych jak i rozciaganych zostaje coraz wiecej grup (tylna , przyśrodkowa i boczna ,oraz przednia uda, całe podudzie).
Coraz wiecej ćwiczeń wykonywanych jest w łańcuchu zamknietym czyli nogi znajdują sie na podłożu (stykają sie z podłożem).
Kolejno dodawane są ćwiczenia dynamiczne.
Dodatkowo coraz wiecej ćwiczeń z oporem na odbudowywanie siły mięśniowej.

Ostatnim elementem wprowadzanym do terapii sa elementy rekreacji lub uprawianej wczesniej dyscypliny sportowej.


Dlaczego fizjoterapia jest aż tak ważna w uszkodzeniach więzadeł ??
W wiezadłach znajdują sie receptory które dostarczają mózgowi informacji odnosnie tego w jakim położeniu jest staw i dana kończyna a także poszczególne człony stawu(propriocepcja ) dzieki temu mamy możliwość jak to pacjenci często ujmują "czucia swojego stawu i jego położenia". W momencie przerwania ,naderwania więzadła te informacje nie sa dostarczane odpowiednio lub wystarczająco do mózgu przez co wykształcają sie różne patologiczne wzorce , zwłaszcza ruchowe co bedzie w przyszłosci prowadziło do przeciążenia innych stawów oraz kregosłupa.
Jest to uraz a jak to z urazami bywa towarzyszą im ból, obrzęk , krwiak .
Pojawia się także znaczne ograniczenie ruchomości i wadliwe funkcjonowanie stawu.

Tych wszystkich spraw nie załatwia sama operacja a własnie dobra rehabilitacja pooperacyjna.


Bibliografia :
A. Pasierbiński , A. Jarząbek " Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL" Karolina Medical Center Warszawa

Moje własne doświadczenie z pacjentami po rekonstrukcji ACL.

przeczytaj i powiedz czy cos takiego sie przyda i czy dodac cos jeszcze? jesli nie to mozna usunac...zdjecia moze jeszcze dzis dodam


maly poslizg ale to relacja z kolegi operacji:

Arthros Nałęczów aleja KAsztanowa 5 tel 81 5016000 godz 8-19
DR. n. med. Krzysztof Gawęda specjalista ortopeda traumatolog


Leczenie operacyjne: Artroskopia kolana: 1 rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego przeszczepem złożonych 4x ścięgien mięśni półścięgnistego i smukłego, endo-button, wkręt korowy z podkładką; 2 usunięcie tylnej łąkotki przyśrodkowej

cena 8tyś zł

USG opis: w badaniu USG lewy staw kolanowy z miernie nasilonym wysiękiem, bez cech przerostu błony maziowej. Ścięgno m. czwrogłowego uda, więzadło i troczki rzepki, więzadła poboczne, pasmo biodrowo-piszczelowe, mięsień podkolanowy bez zmian. Niewielka lateralizacja rzepki w wyproście. Więzadło krzyżowe przednie w ocenie dynamicznej wydaje się nieco rozluśnione (oczena dość trudna), przyczep udowy więzadła nieco poszerzony w porównaniu ze stroną prawą- zmiany bliznowate. Więzado krzyżowe tylne o prawidłowym przebiegu, bez cech pogrubienia. Wyraźne pionowe, podtorebkowe uszkodzenie rogu tylnej łakotki przyśrodkowej. Torbiel (6x4mm) łąkotki bocznej w części środkowej. Chrząstka szklista na dostępnych powierzchniach stawowych o gładkich zarysach. Dół podkolanowy wolny

Użytkownik benny edytował ten post 19 maj 2008 - 23:06

Aggressor jak wygląda przygotowanie do operacji? Warto ćwiczyć kilka tygodni przed zabiegiem (rowerek, siłownia), żeby wejść z większą sprawnością na zabieg? Czytałem, że staw szybciej się zużywa i nie jestem pewien czy nie lepiej zostawić go w spokoju do czasu zabiegu?
A suplementy jakieś na stawy, warto stosować już przed zabiegiem?

Pozdrawiam

Bedziesz mial artroskopie?

Ćwiczenia przed rekonstrukcja to podstawa, chodzi o to ze to co nadrobisz przed operacja skroci ci czas rekonwalescencji podczas zabiegu , mniejsza atrofia miesni, lepsza stabilizacja, czesc innych wiezadel i miesni posrednio przejmuje fukncje tego zerwanego. Zdarzaja sie przypadki ze lekarz odwleka operacje gdyz pacjent ma tak dobra stabilizacje czynna (miesnie) i pozostalych wiezadel ze nie ma praktycznie roznicy w stabilizacji i zadnych brakow.
Takze jesli chodzi o cwiczenia przed rekonstrukcja to jak najbardziej tak.

 Użytkownik Yaro dnia 8-12-2008, 23:12 napisał

Moja żona, ACL niestety

Wielkie dzięki Aggressor.

Jak dawno miala zerwany ACL ?? tzn po jakim czasie od urazu bedzie miala robioną rekonstrukcje ???
Pytam tak z ciekawosci.

 Użytkownik Aggressor dnia 8-12-2008, 23:45 napisał

Uraz miała 2,5 roku temu, teraz jest dwa tygodnie po artroskopii. Jak się uda to być może rekonstrukcja na początku przyszłego roku.

To życze powodzenia i szybkiego powrotu do zdrowia. Co do zabiegu to tutaj raczej nie bedzie problemow i sądze ze zrobią go bardzo dobrze , natomiast polecalbym skupic sie na dobrej rehabilitacji , nawet jesli trzeba by bylo zainwestowac w to troche prywatnej kasy - rehabilitacja tutaj mozna zdzialac naprawde wiele także przypilnujcie tego.

Samo dojscie do dobrej sprawnosci to moze byc nawet kilka miesiecy po artroskopii , ale przebudowa wiezadla z przeszczepu (mowa o odzyskaniu funkcji czucia glebokiego przez wiezadlo moze nawet trwac 2 lata). Czyli warto nie zaniedbywac rehabilitacji i po kilku miesiacach wrocic do aktywnej rekracji z tym że z rozwagą.

Wielkie dzięki za te cenne i fachowe wskazówki

Witam, mam pytanie czy to normalne że po 3 tygodniach od operacji (wyciecie cześci łękotki MM wycięcie przerośnietej błony maziowej i shaving kolana) (REHABILITACJA TO ULTRADźwieki KRIO-TERAPIA, oraz ćwiczenia machanie kolanem w bok w podwieszeniu) że noga cały czas mnie boli a po dłuższym chodzeniu lub jeździe samochodem ból emanuje mi na całą nogę (dodam ze podobne bóle odczuwałem przed artro. Czy to oznacza ze poddawałem sie artro na darmo??? prosze o odpowiedź

Mam pytanie czeka mnie ACL + dodatkowo coś z łękotką. Lekarz kazał mi ćwiczyć mięsien, operacje mam za ok. rok. Czy ćwiczenia tego typu jak przysiady mogę wykonywać?? Kolana mnie nie boli, ale nie chciałbym pogorszyć sytuacji. Z góry dzięki za odpowiedź :)

Przysiady z obciazeniem?

 Użytkownik hubi11 dnia 28-02-2009, 22:22 napisał

Ból niestety jest dość często. Ja mimo wielu lat od urazu i wilu operacji nadal odczywam przy dluzszych spacerach, jezdzie samochodem czy nawet pracy przy biurku.

ja miałem usuwaną łękotkę boczna w prawym kolanie mam 2 nacięcia z prawej i z lewej strony mój problem był taki ze np. nie mogłem usiąśc po "turecku" momentalnie był ogromny ból i tak jakby blokada w kolanie (żeby wyprostowac musiałem pomagac sobie ręką) teraz jestem 2 lata po zabiegu i boję się cwiczyc na nogi i nie wiem czy mam się czegoś obawiac czy nie pozdr

Użytkownik xerkses edytował ten post 04 marzec 2009 - 10:50

Nie koniecznie przysiady z obciążeniem, ale jakieś ćwiczenia którymi mógłbym te mięśnie wzmacniać??

Witam,
mam niestety problem z kolanem. Zaczęło się w styczniu na nartach, niefortunnie upadłam i przewieziono mnie do szpitala, lekarz Słowacki stwierdził uraz więzadeł, po przyjeździe do PL wsadzili mi w gips na 3 tyg. i powiedzieli, że nic nie jest tylko skręcenie. Po 3 tyg, od zdjęcia gipsu czułam, że coś jest nie tak, więc poszłam do ortopedy treumatologa, zrobił mi USG i stwierdził:
Stan po wykręceniu kolana lewego z uszkodzeniem całkowitym więzadła krzyżowego przedniego, naderwanym w części tylnej więzadła pobocznego strzałkowego i więzadła łąkotkowo-udowego przyśrodkowego. W badaniu USG stwierdza się nieznacznie zwiększoną ilość płynu w zachyłku górnym kolana, obrzęk maziówki po stronie bocznej. Wzmożona hypoechogeniczność więzadła pobocznego strzałkowego z cechami uszkodzenia w części tylnej udowego przyczepu. Powiekszenie przestrzeni więzadła przyśrodkowego łąkotkowo-udowego i łąkotkowo piszczelowego z niejednorodną echogenicznością. W badaniu dynamicznym stwierdzono uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego. Strata hypoechogeniczno w przyczepie izolowanym ACL.

W zaleceniach mam rehabilitację: ćwiczenia wszystkich grup mięśniowych uda
i fizykoterapię: pole magnetyczne; fonoforeza na Fastr; laser

No i, że staw kolanowy kwalifikuje się do artroskopii i rekonstrukcji ACL
Bardzo się tego wszystkiego boję, tym bardziej, że nie jestem odporna na ból. Możecie mi cos doradzić, powiedzieć jaki to ból? Byłabym bardzo wdzięczna
natalia_mj@tlen.pl

 Użytkownik wojtekodra dnia 4-03-2009, 19:41 napisał

Cwiczenia izometryczne i delikatnie rozne inne.
Powoli i stabilne przysiady rowniez. Nie masz sie czego obawiac. Pamietaj tylko o umiarze. Stopniowo zobaczysz duzy postep.