KFD.PL: Diuramid - Forum KFD.pl

Nazwa produktu leczniczego: Diuramid

Skład: Acetazolamidum
Postać farmaceutyczna: tabletki
Dawka: 250 mg
Wielkość opakowania: 30 tabl.
Podmiot odpowiedzialny: Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
Wytwórca: Medana Pharma S.A. Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
Kraj wytwórcy (kod kraju): PL, PL



Działanie
Silny inhibitor anhydrazy węglanowej. Anhydraza węglanowa katalizuje przebieg odwracalnej reakcji obejmującej hydratację dwutlenku węgla i dehydratację kwasu węglowego. Hamowanie anhydrazy węglanowej zmniejsza resorpcję zwrotną sodu i wody. Acetazolamid przestaje działać moczopędnie po trzech dniach stosowania. Kilkudniowa przerwa w podawaniu powoduje, że zostaje przywrócona normalna aktywność anhydrazy węglanowej, a ponowne zastosowanie leku wywołuje działanie diuretyczne. Acetazolamid zwiększa wydalanie potasu, sodu, magnezu, wapnia, fosforanów i wodorowęglanów. Zmniejsza wydzielanie cieczy wodnistej przez co obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe. Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie we krwi po 1-3 h. Wydalany jest w postaci niezmienionej z moczem. Przenika przez barierę łożyska i w niewielkich ilościach do mleka matki.

Wskazania
Jaskra: przewlekła z otwartym kątem przesączania, wtórna lub z zamkniętym kątem przesączania (krótkotrwałe leczenie przedoperacyne w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego). Obrzęki w niewydolności serca lub wywołane przez leki. Padaczka (w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi): petit mal u dzieci, grand mal, postacie mieszane. Ostra choroba wysokościowa - lek skraca czas aklimatyzacji, ale jego działanie na objawy tej choroby jest niewielkie.

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na sulfonamidy lub pozostałe składniki preparatu. Hiponatremia, hipokaliemia. Zaburzenia czynności nerek i wątroby (ryzyko rozwoju encefalopatii w chorobach wątroby), kamica wapniowa. Niewydolność nadnerczy. Kwasica hiperchloremiczna. Przewlekła niewyrównana jaskra z zamkniętym kątem przesączania (podczas długotrwałego leczenia).

Środki ostrożności
Ostrożnie stosować u pacjentów z zatorem lub rozedmą płuc (ryzyko nasilenia kwasicy). Acetazolamid alkalizuje mocz. W przypadku wystąpienia zmian skórnych lub zmian w obrazie krwi preparat należy natychmiast odstawić.

Ciąża i laktacja
U zwierząt wykazano, że acetazolamid ma działanie embriotoksyczne i teratogenne po podaniu dawek 10-krotnie większych niż dawki stosowane u ludzi. Acetazolamid przenika przez barierę łożyska. Brak badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania preparatu u kobiet w ciąży, dlatego nie należy stosować w ciąży, szczególnie w I trymestrze. Acetazolamid w niewielkich ilościach przenika do mleka matki. Z uwagi na potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u karmionych niemowląt, należy podjąć decyzję o przerwaniu leczenia lub zaprzestaniu karmienia piersią w czasie przyjmowania leku.

Działania niepożądane
Parestezje, zaburzenia słuchu lub szumy uszne, brak apetytu, zaburzenia smaku, nudności, wymioty, biegunka, częstomocz, kwasica metaboliczna, zaburzenia równowagi elektrolitowej, przemijająca krótkowzroczność, pokrzywka, krwiomocz, glukozuria, niewydolność wątroby, piorunująca martwica wątroby, porażenie wiotkie, nadwrażliwość na światło, reakcje anafilaktyczne, kolka wątrobowa i nerkowa, gorączka, zahamowanie czynności szpiku kostnego (agranulocytoza, trombocytopenia, leukopenia, anemia aplastyczna, pancytopenia), skazy krwotoczne, zespół Lyella, rumień wielopostaciowy, w tym zespół Stevensa-Johnsona. Sporadycznie mogą wystapić: senność, dezorientacja.

Interakcje
Nasila działanie antagonistów kwasu foliowego, leków hipoglikemizujących i doustnych leków przeciwzakrzepowych. Jednoczesne stosowanie acetazolamidu i kwasu acetylosalicylowego może powodować ciężką kwasicę lub nasilić objawy toksyczne ze strony o.u.n., w przypadku dużych dawek kwasu acetylosalicylowego - anoreksja, przyspieszenie oddechu, letarg, śpiączka lub śmierć. Acetazolamid zwiększa stężenie fenytoiny we krwi; obserwowano ciężką postać osteomalacji u pacjentów przyjmujących równocześnie acetazolamid i fenytoinę lub primidon. Podczas jednoczesnego stosowania glikozydów nasercowych lub leków zwiększających ciśnienie tętnicze krwi należy zmodyfikować dawkowanie acetazolamidu. Jednoczesne stosowanie acetazolamidu z amfetaminą, atropiną, chinidyną może nasilić ich działania niepożądane. Acetazolamid może podwyższać lub obniżać stężenie glukozy we krwi, w przypadku leczenia cukrzycy może wystąpić konieczność modyfikacji dawkowania insuliny lub doustnych leków przeciwcukrzycowych. Acetazolamid zwiększa wydalanie litu i może osłabić jego działanie. Acetazolamid może zwiększać stężenie karbamazepiny w osoczu.

Dawkowanie
Doustnie. W leczeniu jaskry dawkę należy ustalić indywidualnie w zależności od ciśnienia wewnątrzgałkowego, w jaskrze z otwartym kątem przesączania - 250 mg 1-4 razy na dobę; w jaskrze wtórnej - 250 mg co 4 h (u niektórych pacjentów podczas krótkotrwałej terapii efekt leczniczy obserwowuje się po dawce 250 mg 2 razy na dobę), w ostrych napadach jaskry - 250 mg 4 razy na dobę. W padaczce (dorośli i dzieci): zwykle 8-30 mg/kg mc. na dobę w 1-4 dawkach podzielonych; optymalna dawka wynosi 375-1000 mg na dobę; maksymalna dawka dobowa dla dzieci wynosi 750 mg; podczas jednoczesnego stosowania acetazolamidu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi początkowo stosuje się 250 mg acetazolamidu raz na dobę, w razie potrzeby stopniowo zwiększając dawkę. Obrzęki w niewydolności krążenia i wywołane przez leki: początkowo 250-375 mg raz na dobę co drugi dzień lub przez kolejne 2 dni z jednodniową przerwą, podawać rano. Ostra choroba wysokościowa: 500-1000 mg na dobę w dawkach podzielonych; podczas szybkiej wspinaczki: 1000 mg na dobę w dawkach podzielonych, preparat należy stosować 24-48 h przed wspinaczką, w przypadku wystąpienia objawów choroby leczenie należy kontynuować.

Uwagi
Należy regularnie kontrolować obraz krwi oraz stężenie elektrolitów we krwi. Podczas leczenia nie należy prowadzić pojazdów i obsługiwać maszyn.