Nazwa produktu leczniczego: Adrenalina WZF

Skład: Adrenalinum
Postać farmaceutyczna: roztwór do wstrzykiwań
Dawka: 300 mcg/0,3 ml
Wielkość opakowania: 1 amp.-strzyk. 1 ml
Podmiot odpowiedzialny: Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne POLFA S.A.
Wytwórca: Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne POLFA S.A.
Kraj wytwórcy (kod kraju): PL


Działanie
Preparat o działaniu sympatykomimetycznym. Adrenalina pobudza receptory α-adrenergiczne, przez co przeciwdziała rozszerzeniu naczyń i ich zwiększonej przepuszczalności. Zapobiega to utracie płynu międzykomórkowego i niedociśnieniu. Epinefryna pobudza oskrzelowe receptory β-adrenergiczne, co prowadzi do rozszerzenia oskrzeli, złagodzenia świszczącego oddechu i duszności. Zmniejsza świąd, pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy związane z anafilaksją i innymi reakcjami alergicznymi. Okres półtrwania w osoczu wynosi 2-3 min. W ok. 50% wiążę się z białkami osocza. Adrenalina jest szybko inaktywowana, głównie przez wątrobowe enzymy COMT i MAO. Duża część dawki jest wydalana z moczem, w postaci metabolitów.

Wskazania
Nagłe zatrzymanie krążenia - resuscytacja krążeniowo-oddechowa. Wstrząs anafilaktyczny i inne reakcje alergiczne. Napad astmy oskrzelowej w celu przerwania skurczu oskrzeli. Ciężka bradykardia. Wstrząs kardiogenny (jako wazopresor).

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na składniki preparatu.

Środki ostrożności
Należy ostrożnie stosować u pacjentów z chorobą serca (np. choroba wieńcowa, choroby mięśnia sercowego - może zostać wywołana dławica), przerostem prawej komory serca, zaburzeniami rytmu serca lub tachykardią. U pacjentów z nadczynnością tarczycy, ciężką dławicą piersiową, kardiomiopatią zaporową, arytmią komorową, nadciśnieniem, guzem chromochłonnym, wysokim ciśnieniem śródgałkowym, ciężką niewydolnością nerek, gruczolakiem gruczołu krokowego prowadzącym do zalegania moczu, hiperkalcemią, hipokaliemią, cukrzycą, u pacjentów w podeszłym wieku i u kobiet w ciąży istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Wstrzyknięcie w dłonie lub stopy może spowodować zmniejszenie przepływu krwi do przylegających tkanek w wyniku zwężenia naczyń. Aby zapobiec podwyższeniu ciśnienia tętniczego można podać szybko działające leki rozszerzające naczynia lub leki blokujące receptory α-adrenergiczne. Działanie adrenaliny mogą antagonizować leki blokujące receptory β, zwłaszcza nieselektywnie.

Ciąża i laktacja
W ciąży stosować jedynie w przypadku, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Adrenalina wydzielana z mlekiem matki prawdopodobnie nie oddziałuje na niemowlę.

Działania niepożądane
Często: kołatanie serca, tachykardia, pocenie, nudności, wymioty, trudności z oddychaniem, bladość, zawroty głowy, osłabienie, drżenia mięśniowe, ból głowy, lęk, pobudliwość nerwowa, niepokój, rozszerzenie źrenic, zimne kończyny. Rzadko: omamy, omdlenia, hiperglikemia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna, trudności w oddawaniu moczu i zatrzymanie moczu, drżenie mięśni. U pacjentów szczególnie wrażliwych lub po większych dawkach mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków lub zatrzymanie akcji serca), nagły wzrost ciśnienia tętniczego (czasami prowadzący do krwotoku mózgowego), skurcz naczyń (np. skóry, błon śluzowych, nerek). Preparat zawiera pirosiarczyn sodu, który może spowodować reakcje alergiczne (w tym reakcję anafilaktyczną, reakcję zagrażającą życiu lub napady astmy u wrażliwych pacjentów).

Interakcje
Działanie adrenaliny mogą nasilać trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, mieszane selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jak wenlafaksyna, sybutramina czy milnacypran oraz inhibitory MAO (nagły wzrost ciśnienia krwi i możliwe zaburzenia rytmu serca), inhibitory COMT, hormony tarczycy, teofilina, oksytocyna, leki parasympatykolityczne, difenhydramina, chlorfeniramina, lewodopa, alkohol i sympatykomimetyki. W przypadku łącznego stosowania z lekami nieselektywnie blokującymi receptory β może wystąpić ciężkie nadciśnienie tętnicze i bradykardia. Ostrożnie stosować z glikozydami naparstnicy, chinidyną i chlorowcowanymi środkami znieczulającymi. Adrenalina hamuje wydzielanie insuliny, dlatego u pacjentów z cukrzycą może być konieczne zwiększenie dawki insuliny lub innych leków hipoglikemicznych.

Dawkowanie
Podskórnie, domięśniowo, dożylnie. Nagłe zatrzymanie krążenia (resuscytacja krążeniowo-oddechowa) - dorośli: 1 mg; dzieci: 10 µg/kg mc. Podawać dożylnie, po 10-krotnym rozcieńczeniu lub bez rozcieńczenia podając następnie bolus 10 ml 0,9% roztworu NaCl. W razie potrzeby powtarzać co 3-5 min. Po przywróceniu rytmu serca, w razie konieczności, podawać powoli dożylnie w małych dawkach (dorośli - bolusy 50-100 µg; dzieci- 0,05-1,0 µg/kg mc./min), aż do uzyskania właściwego ciśnienia krwi. Wstrząs anafilaktyczny i inne ostre reakcje alergiczne - dorośli: 0,3-0,5 mg, maksymalna dawka jednorazowa w ciężkich przypadkach - 1 mg; dzieci: 10 µg/kg mc., maksymalna dawka jednorazowa - 0,5 mg. Podawać domięśniowo lub podskórnie, we wstrząsie anafilaktycznym preferowana jest droga domięśniowa. W razie potrzeby powtarzać co 10-15 min, a w uzasadnionych przypadkach u dorosłych co 5 min. W ciężkich przypadkach, zagrażającym życiu wstrząsie lub np. w trakcie znieczulenia ogólnego można podać powoli dożylnie u dorosłych 0,3-1 mg, u dzieci 10 µg/kg mc. po 10-krotnym rozcieńczeniu roztworu. Napad astmy oskrzelowej w celu przerwania skurczu oskrzeli - dorośli: 0,3 mg; dzieci: 10 µg/kg mc., maksymalna dawka jednorazowa u dzieci - 0,5 mg. Podawać domięśniowo lub podskórnie, dawki można powtarzać u dorosłych trzykrotnie, co 20 min; u dzieci dwukrotnie, co 20 min, a następnie w razie potrzeby co 4 h. Ciężka bradykardia - dorośli 2-10 µg/min; dzieci: 0,05-1 µg/kg mc./min we wlewie dożylnym. Wstrząs kardiogenny - dorośli: 0,05-0,5 µg/kg mc./min, dzieci: 0,05-1 µg/kg mc./min we wlewie dożylnym jako lek drugiego rzutu. W stanach zagrożenia życia - dorośli: w razie niemożliwości podania dożylnie, podawać śródkostnie (doszpikowo) w dawkach stosowanych dożylnie lub dotchawiczo w dawce 3 mg po rozcieńczeniu do 10 ml w 0,9% roztworem NaCl lub wodą do wstrzykiwań i podać przez rurkę intubacyjną; - dzieci: w razie niemożliwości podania dożylnie, podawać śródkostnie (doszpikowo) w dawkach stosowanych dożylnie lub dotchawiczo w dawce 100 µg/kg mc. po rozcieńczeniu w 5 ml 0,9% roztworu NaCl. Należy podawać tylko świeżo przygotowany roztwór.

Uwagi
Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać urządzeń mechanicznych w ruchu po podaniu preparatu.